VAKA 5

31.01.21- Sultan Seçil Ersoy

On bir yaşında kız hasta, üç yıldır devam eden bacak ağrıları şikayetiyle kliniğimize başvurdu. Hikayesinde ağrılarının geceleri daha şiddetli olduğu, sabah uyandığında birçok ekleminde tutukluk olduğu ve yaklaşık 30 dakika içerisinde normale geldiği öğrenildi. Derece ile ölçülmemekle birlikte geceleri ağrılarına ateş yüksekliğinin eklendiğini bildirdi. Genel durum iyi, şuur açık, soluk ve halsizdi. Boy-kilo ölçümleri üç persentilin altında idi. Baş-boyun muayenesinde lenfadenopati saptanmayıp, oral aftlar tespit edildi. Batın muayenesinde kot altı yaklaşık 3 cm splenomegali bulunmaktaydı. Ekstremite muayenesinde sağ bacak patella altında yaklaşık 1.5 cm çaplı sert fikse nodül tespit edildi. 25–hidroksi vitamin D: <3 ng/mL olup normalin altında, PTH: 27.80 pg/ml, spot idrarda kalsiyum/kreatinin: 0.01 mg/dL olarak normal sınırlarda bulundu. Tüm vücut dansitometride kemik yoğunluğu Z skoru -2.8 gelip yaşıtlarından düşük değerlere sahip olduğu belirlendi. Sağ bacak patella altındaki lezyonu yaklaşık beş gün içinde kendiliğinden gerileyip kaybolurken, sağ el bileği dorsal yüzünde ve sağ tibia üzerinde yaklaşık 1–2 cm çaplarında yeni lezyonlar belirdi. Anti-SS A/RNP ve ANA (1/80) pozitif, C3–C4 düzeyleri düşük olup, diğer sonuçları negatif bulundu.

TANI: SİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS

Sonuç: Eklem ağrısı ile gelen hastaya yaklaşım, romatolojik hastalıklar ve  lupus incelendi.